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Le glaucome

Le glaucome est une maladie qui touche le nerf optique, le nerf qui relie l'oeil au cerveau. Cette maladie cause une perte de vision périphérique et pouvant même toucher la vision centrale dans les cas avancés. Elle est causée par une pression trop forte dans l'oeil. Le glaucome est qualifié de très sournois, car cette perte de vision ne peut pas être remarquée avant qu'elle soit majeure. C'est pourquoi le dépistage de cette maladie est très important.

Le nerf optique
Le nerf optique est le nerf qui relie l'oeil au cerveau, il est composé de millions de fibres nerveuses qui partent de la rétine et qui se dirigent dans différentes parties du cerveau (cortex occipital et colliculi supérieur), ces fibres transportent l'énergie de la lumière au cerveau ce qui nous permet de voir.

Le glaucome
À l'intérieur de l'oeil se trouve un liquide qui nourrit les différentes parties de l'oeil, c'est l'humeur acqueuse ou vitrée selon où l'on retrouve dans l'oeil. Lorsque ce liquide est en trop grande quantité, la pression augmente. Plus cette pression est forte, plus elle bloque les vaisseaux sanguins irriguant les fibres du nerf optique et/ou écrase directement ces fibres. Avec le temps, cette pression forte fait mourir les fibres ce qui cause une perte de vision. Malheureusement, cette perte commence par la périphérie et progressant lentement vers le centre. Souvent, la maladie n'est diagnostiquée que lorsqu'elle est avancée, car la pression forte et la perte de vision en périphérie ne peuvent pas être ressenties par la personne atteinte.

La solution: le dépistage
Le dépistage est donc très important pour le glaucome particulièrement pour les personnes présentant une histoire familiale de glaucome. Les autres facteurs de risques sont le diabète, l'âge, la race, certains médicaments et certaines maladies oculaires. Ce dépistage peut être fait par le FDT qui mesure la sensibilité de la rétine.

Pour le diagnostic et le suivi du glaucome, nous avons également un Humphrey Field Analyzer II, plus complet et plus précis que le FDT.

Également, la pression devrait être régulièrement prise avec un tonomètre à air ou avec contact.

Finalement, l'optométriste peut regarder directement dans le fond de l'oeil pour vérifier la santé du nerf optique. Lorsque le nerf optique est en santé, le trou à l'intérieur du nerf optique est petit alors que dans les cas de glaucome, ce trou est plus large comme dans la photo de droite.

Pour de plus amples renseignements, consultez votre spécialiste de la vue!                   HAUT

Le diabète relativement à la vision

Le diabète est une maladie qui touche le corps humain, mais saviez-vous qu'il touchait également les yeux?
En effet, des signes du diabète peuvent être perçus sur la rétine, particulièrement lorsque le diabète est présent depuis quelques années ou lorsqu'il est moins bien contrôlé.
Le diabète est en somme le résultat d'un débalancement du taux de sucre au niveau sanguin. Ce débalancement crée au fil des années un affaiblissement des vaisseaux sanguins. Les vaisseaux sanguins sont alors plus susceptibles de saigner ou de laisser couler du liquide sanguin, ce qui cause des hémorragies ou de l'enflure au niveau de la rétine (photo ci-haut).
Un examen approfondi de la rétine est donc fortement conseillé à chaque année aux personnes diabétiques. Cet examen peut être fait après dilatation de la pupille ou avec une caméra rétinienne spécialisée (photo ci-dessous).                                                     HAUT

La conjonctivite
Le terme conjonctivite désigne une inflammation de la tunique externe de l'oeil, ce qui veut dire que la surface de l'oeil est rouge et souvent sensible.

La conjonctivite peut être de plusieurs causes :

• bactérienne
• virale
• allergique/toxique
• systémique (herpès, chlamydia, trachome, etc.)

La conjonctivite bactérienne est caractérisée par son aspect purulent, les paupières au réveil sont très souvent collées et des sécrétions peuvent s'accumuler au cours de la journée. Cette conjonctivite est contagieuse, elle peut se transmettre facilement par le contact direct d'où la nécessité de se laver les mains très fréquemment.
Un antibiotique doit être alors prescrit, sinon elle peut partir et revenir sans arrêt dans les cas légers ou elle peut devenir hyperaiguë dans les cas sévères.

La conjonctivite virale est plutôt caractérisée par des sécrétions très liquides et claires, donc qui coulent comme des larmes naturelles. Une autre caractéristique de cette conjonctivite est l'enflure des nodules lymphatiques juste en avant de l'oreille et en dessous du menton. Cette conjonctivite est très contagieuse, les deux yeux sont souvent atteints en même temps et elle peut être même de nature épidémique, surtout chez les enfants.

Les conjonctivites virales se résorbent généralement d'elles-mêmes, un lubrifiant oculaire ou un anti-inflammatoire non stéroïdien peut aider à diminuer les symptômes d'irritations.

La conjonctivite allergique ou toxique est caractérisée par des yeux qui piquent et qui coulent. Elle peut être associée à une allergie saisonnière (congestion et rhinite) ou à la présence de produits toxiques dans les yeux.
Lorsqu'elle est d'origine allergique, la conjonctivite peut être traitée par un anti-histaminique, un décongestionnant ou une combinaison des deux. Si la conjonctivite allergique est chronique, l'utilisation d'un stabilisateur serait plus adéquat.
Lorsqu'elle est d'origine toxique, par exemple une personne ayant reçu des produits chimiques dans les yeux, un lavage extensif s'impose le plus rapidement possible (20 minutes sous un robinet grand ouvert). La fumée peut également être un irritant.

Une conjonctivite systémique présente généralement des signes mixtes, le diagnostic est plus difficile particulièrement si la condition systémique est inconnue de la personne atteinte.

En somme, les différentes conjonctivites ont une présentation clinique relativement caractéristique et le plus important est la prévention par le lavage fréquent des mains pour diminuer l'infection et sa transmission. En cas de doute et en cas de douleur ou de vision embrouillée, venez voir votre spécialiste de la vue, il vous dirigera vers le meilleur traitement pour vos yeux. De plus, l'examen pour déterminer le diagnostic est toujours couvert par la régie d'assurance-maladie du Québec (R.A.M.Q.).                                  HAUT

La cataracte
La cataracte est probablement la maladie de l'oeil la plus connue. Toutefois, bien des mythes persistent sur cette maladie comme le fait qu'elle soit opérée au laser ou que la cataracte soit un voile sur l'oeil.

Tout d'abord, une coupe de l'oeil nous permet de voir ses composantes principales.

Dans le cas de la cataracte, c'est la lentille à l'intérieur qui est touchée, le cristallin.

Le cristallin est un corps flexible qui se déforme pour nous permettre de focuser. Avec l'âge, le cristallin grossit et devient moins flexible, ce qui diminue notre focus créant ainsi la presbytie (la difficulté à la lecture) vers l'âge de 40 ans. De même, avec l'âge et les rayons ultraviolets (UV), le cristallin s'opacifie et donne ce que l'on appelle la cataracte.

L'opération
Le seul traitement présentement est l'opération par extraction. Différentes techniques se sont multipliées dans les dernières années, mais le résultat en est le même, soit d'enlever le cristallin et de le remplacer par une lentille compensant la force de l'oeil.
La technique la plus récente se fait en 3 étapes. La première consiste à faire une incision au niveau du limbe pour pouvoir rentrer les autres instruments à l'intérieur de l'oeil. La deuxième étape est la phakoémulsification où un microaspirateur est introduit dans l'oeil pour briser et aspirer en petits morceaux le cristallin tout en préservant la capsule qui l'entoure. La troisième étape est la mise en place de la lentille intraoculaire qui permet de compenser la perte du cristallin. La force de cette lentille est établie avant l'opération selon la longueur et la courbure de l'oeil.

Après l'opération
Le cristallin absorbe les rayons UV, ce qui permet de protéger les structures qui se retrouvent en arrière, en particulier, la rétine. C'est pourquoi il est encore plus important de porter des lunettes solaires protégeant contre les rayons UV après l'opération de cataractes.
Une cataracte ne peut pas revenir après l'opération. Mais, dans certains cas, la capsule s'épaissit créant ainsi un voile par dessus la lentille nouvellement insérée. Une opération au laser est alors requise (capsulotomie) pour faire un trou dans la capsule pour bien laisser passer la lumière.

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